Вчера Народното събрание смени управителя на здравната каса. Не съм запознат с причините, но ако са отклонени 1-2 милиарда лева от здравните вноски към бюджета от предишното ръководство, това е достатъчна причина. Други не са необходими. Но проблемът със здраваната каса е по-дълбок. Време да бъде извършена реформа и в здравното осигуряване. Сега то е изцяло подчинено на солидарния принцип. Всички работещи са задължени да внасят здравни вноски, които се ползват от всички. Принципът изглежда справедлив, но на практика води до 1-2 милиона неосигурени всяка година. Защо е така? Сигурно заради затруднено материално положение, но и заради безпрепятственото ползване на направените вноски от останалите. Затова здравната каса се дотира с много средства от бюджета. Какво може да се направи за повишаване събираемостта на вноските? Да бъдат разделени задължителните вноски /примерно в съотношение 4:1/ между солидарния и личния принцип, като личните вноски бъдат ползвани само от осигуреното лице. Нещо повече, личните вноски да бъдат онаследявани. Сега се онаследяват само имоти, но здравето по-малко ценно ли е от имотите? Въвеждането на този принцип ще доведе до увеличаване на събираемостта, до по-голяма грижа за собственото здраве, както и до по-голям контрол при ползването на здравните вноски. Солидарният и личният принцип трябва да бъдат съпроводени с въвеждане на електронна карта на всеки осигурен, в която да бъдат отразявани всички негови вноски. Ползването на вноските да става със съгласието на осигуреното лице, или на негови близки срещу подпис. При тази система държавата също ще дотира здравната каса, но вероятно в по-малък размер. Ще остане и подпомагането от държавата на безработните, социално слабите и на хората в неравностойно положение. При изчерпване на средствата от вноските на даден осигурен ще бъдат ползвани и средства от останалите осигурени. Сега всеки ползва средствата на здравната каса без значение дали е изряден или не към другите осигурени. Това води до безотговорно и безконтролно харчене на средствата на осигурените, на здравната каса и на държавата. В бъдеще, при подобряване на икономическото положение и намаляване на безработицата, съотношението между солидарния и лицен принцип може постепенно да се промени до 1:1. Тази реформа е възможна и при сегашното монополно положение на здравната каса без създаване на други каси. Създаването на частни каси в условия на икономическа нестабилност е рисковано.